Развиваются как осложнение
амебной дизентерии, после общей гнойной инфекции, пилефлебита, гнойного
холангита. Различают три основных вида абсцессов печени: амебные, бациллярные и
гнойные. Травмы, заболевание и интоксикация, нарушающие функции печени,
предрасполагают к возникновению абсцессов.
Симптомы и течение. В начальных стадиях заболевания обычно недостаточно четки и
ясны. По мере
развития абсцесса признаки становятся более заметными, но клиническая картина
затемняется тяжелым общим состоянием. Как правило, абсцессы печени развиваются
медленно, поэтому и симптоматика выявляется постепенно. Больные жалуются на
боли в правом подреберье, которые бывают сильными, постоянными. По мере увеличения
абсцесса боли усиливаются, носят мучительный распирающий характер. Больные
ощущают давление и напряжение в правой половине живота и грудной клетки,
которые со временем нарастают. Человек щадят больную сторону, поэтому
изменяется его походка, положение в постели. Каждый толчок, движение вызывают
усиление болей в области печени. У больных с пиогенными абсцессами или при вторичной инфекции
имеются все признаки тяжелой гнойной интоксикации. При пальпации отмечается
небольшое напряжение мышц брюшной стенки в области печени. Особенно сильная
болезненность наблюдается в области абсцесса. Пульс слабого наполнения, 120140 ударов в минуту,
артериальное давление снижается. Клиническая картина напоминает тяжелую форму
сепсиса.
Распознавание. В диагностике
значительную помощь оказывают рентгенологическое исследование, сканирование
печени, ультразвуковая эхопокация, а также лабароскопия. Для уточнения диагноза
применяется пункция абсцесса тонкой иглой.
Лечение. При амебных абсцессах печени —консервативные или
консервативнохирургические методы. Пиогенные абсцессы печени подлежат операции. |
|