Скопление гноя,
ограниченное с одной стороны (сверху) диафрагмой, а с другой стороны (снизу)
внутренними органами: желудком, печенью, селезенкой, почками, кишечником,
большим сальником. Бывают первичным (очень редко) и вторичным, как осложнение
других заболеваний (холецистита, прободной язвы желудка, панкреатита и пр.) или
после операций на органах брюшной полости.
Локализация абсцесса может
быть различной: в брюшной полости и в забрюшинном пространстве. Чаще всего
гнойник располагается под правым куполом диафрагмы над печенью.
Симптомы и течение. Больные жалуются на боли в верхнем отделе
живота —правом и
левом подреберьях, эпигастральной области (под ложечкой). Боли постоянные,
усиливающиеся при движении. Беспокоит сухой кашель, слабость, одышка, быстрая
утомляемость, икота. Температура повышается до 41°С, ознобы. Общее состояние тяжелое,
положение вынужденное полусидячее —в постели. Обращает на себя внимание отставание грудной клетки
при дыхании на больной стороне. Дыхание учащенное, поверхностное. При пальпации
нижних отделов грудной клетки в верхней части живота отмечается болезненность с
больной стороны. Перкуторно наблюдается высокое стояние диафрагмы, ее
неподвижность. Ослабление дыхания в нижних отделах легких с пораженной стороны,
шум трения плевры (при вовлечении в процесс плевры), усиление голосового
дрожания.
Распознавание. Помощь в диагностике оказывают дополнительные
методы исследования: рентгенологический и ультразвуковой.
Лечение. При формировании поддиафрагмалыгог‑о абсцесса
можно ограничиться консервативной терапией —антибактериальной, дезинтоксикационной, инфузионной. С помощью пункций в
область абсцесса вводить антибиотики. Полное излечение-только после оперативного
вмешательства. |
|